Jahresarbeitsentgeltgrenze

Welche Bedeutung die Jahresarbeitsentgeldgrenze in der privaten Krankenversicherung hat, was es in Bezug auf diese Kennzahl zu beachten gilt welche Besonderheiten es ab 2003 gibt.

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Die Jahresarbeitsentgeltgrenzen, also die allgemeine und die besondere, als Rechengrößen der Sozialversicherung fungieren als Versicherungspflichtgrenzen. Sie werden jährlich neu und in Abhängigkeit von der durchschnittlichen Einkommensentwicklung des vorvergangenen Jahres im Verhältnis zum vergangenen Jahr festgelegt.

Wichtige Änderungen

Bis zum 31.12.2002 waren Beitragsbemessungs- und Jahresarbeitsentgeltgrenze einheitlich geregelt, wie es das Sozialgesetzbuch (SGB XI, § 223 Abs. 3 SGB V und § 55 Abs. 2) vorgesehen hatte. Zum 1.1.2003 wurde die allgemeine Jahresarbeitsentgeltgrenze aber von der Beitragsbemessungsgrenze, die zu diesem Zeitpunkt 40.500 Euro pro Jahr betrug, abgekoppelt und auf 45.900 Euro festgelegt. Hintergrund war die regelmäßige Abwanderung besser verdienender Arbeitnehmer von der GKV in die PKV, die einen Beitragsschwund im gesetzlichen Krankenversicherungssystem verursachte, der damit eingedämmt werden sollte. Um aber für alle Personen, die vor dem 31.12.2002 schon privat krankenversichert waren, eine Regelung zu finden, wurde für diesen Personenkreis die besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze (SGB V, § 6 Abs. 7) eingeführt, die de facto noch immer mit der Beitragsbemessungsgrenze übereinstimmt.

Funktion der Jahresarbeitsentgeltgrenzen

Diese Rechengrößen fixieren die Höhe des Brutto-Arbeitsentgeltes, ab der ein Arbeitnehmer nicht mehr pflichtversichert ist, sich also freiwillig gesetzlich oder privat krankenversichern kann. Die Versicherungsfreiheit tritt zum Ende des Kalenderjahres ein, in dem die Versicherungspflichtgrenze überschritten wurde. Dabei ist es unerheblich, ob der Arbeitnehmer ein höheres Einkommen durch einen beruflichen Aufstieg, durch Übernahme zusätzlicher Aufgaben oder aus anderen Gründen erhält. Wesentlich für die Versicherungsfreiheit ist das Überschreiten der Grenze im Laufe eines Jahres. Somit kann der Arbeitnehmer zum 1.1. des Folgejahres entscheiden, ob er in die PKV wechseln oder freiwilliges Mitglied seiner Krankenkasse sein und den Höchstbeitrag zahlen will. In jedem Fall muss er aber eine Krankenvollversicherung nachweisen, da in Deutschland eine generelle Krankenversicherungspflicht besteht. Die Entwicklung der Jahresarbeitsentgeltgrenze beeinflusst also wesentlich die Wechselmöglichkeit von der GKV zur PKV. Entscheidet sich ein Arbeitnehmer, in die PKV zu wechseln, hat er ab Feststellung seiner Versicherungsfreiheit zwei Wochen Zeit, den Austritt aus der GKV zu erklären.

Entwicklung der Jahresarbeitsentgeltgrenzen

Jahr	allgemeine Jahresarbeitsentgeltgrenze	besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze
2002	40.500 Euro	40.500 Euro
2003	45.900 Euro	41.400 Euro
2004	46.350 Euro	41.850 Euro
2005	46.800 Euro	42.300 Euro
2006	47.250 Euro	42.750 Euro
2007	47.700 Euro	42.750 Euro
2008	48.150 Euro	43.200 Euro
2009	48.600 Euro	44.100 Euro
2010	49.950 Euro	45.000 Euro
2011	49.500 Euro	44.550 Euro
2012	50.850 Euro	45.900 Euro
2013	52.200 Euro	47.250 Euro
2014	53.550 Euro	48.600 Euro
2015	54.900 Euro	49.500 Euro

(Jahres-Brutto-Einkommen)

Da die besondere Jahresarbeitsentgeltgrenze der Beitragsbemessungsgrenze entspricht, dient sie als Berechnungsgrundlage für den Höchstbeitrag in der GKV und den einheitlich geregelten Basis-Tarif in der PKV

Status-Wechsel in der Krankenversicherung

Zum einen können also Arbeitnehmer, deren Jahres-Brutto-Einkommen die gültige Jahresarbeitsentgeltgrenze überschreitet, zum 1.1. des Folgejahres innerhalb von zwei Wochen den Austritt aus der GKV erklären. Voraussetzung ist allerdings, dass das Einkommen auch die im neuen Jahr gültige Jahresarbeitsentgeltgrenze übersteigt. Versäumt er die Austrittserklärung, hat er danach immer noch die Möglichkeit, in die PKV zu wechseln. Die Kündigung muss dabei mit Monatsfrist zum Ende eines Monates bei der GKV eingehen. Zum anderen bedeutet ein Unterschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze den sofortigen Eintritt der Versicherungspflicht, wobei auch hier der 1.1. der Stichtag ist. An dieser Stelle können Arbeitnehmer entscheiden, ob sie wieder zurück in die GKV wollen oder aber einen Antrag auf dauerhafte Befreiung von der Versicherungspflicht stellen. Dies ist in allen Konsequenzen genau zu überdenken, denn diese Entscheidung ist verbindlich. Auch für Personen, die bereits das 55. Lebensjahr vollendet haben, ist dieser Weg zurück in die GKV verschlossen, wenn ihr Einkommen unter die Jahresarbeitsentgeltgrenze sinkt. Sie verbleiben dann dauerhaft in der PKV.

Weitere Personengruppen mit Zugang zur PKV

Nach Abschluss einer Berufsausbildung oder eines Studiums und Eintritt in das Berufsleben, können Personen, die voraussichtlich ein Einkommen über der Jahresarbeitsentgeltgrenze beziehen werden, in die PKV wechseln. Diese Möglichkeit steht auch Personen zu, die erstmals in Deutschland beschäftigt sind und ein entsprechendes Einkommen erzielen. Wechselt ein Selbstständiger in ein Angestelltenverhältnis und bezieht so ein Einkommen oberhalb der Versicherungspflichtgrenze, ist er ebenfalls versicherungsfrei. Ausschlaggebend ist also immer das Brutto-Jahres-Einkommen, außer die Person hat bereits das 55. Lebensjahr vollendet.

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